时间:2024-11-19 阅读:1807
来源|河科大一附院皮肤科尚智伟主任团队
头发是人体外观形象的重要组成部分之一,浓密的头发象征着健康、年轻和力量。据「中国人头皮健康调查」结果显示,国人头皮和头发完全健康者不到10%,大多数人都存在不同程度的脱发及头皮问题。脱发不仅是一种皮肤病,也是一种严重影响美容外貌及生活质量的身心性疾病。调查显示脱发患者中男性约占64%,女性占约36%,80后和90后人群约占70%以上,年轻人已经成为脱发的主力军。临床上常见的脱发疾病多达几十种,可分为非瘢痕性脱发和瘢痕性脱发两大类,其中最常见的脱发疾病是雄激素性脱发。
非瘢痕性脱发
雄激素性脱发
斑秃
休止期脱发
牵拉性脱发
生长期脱发
营养不良性脱发
梅毒脱发
甲状腺机能减退
拔毛癖
念珠状发
瘢痕性脱发
慢性皮肤狼疮
盘状红斑狼疮
皮肌炎
扁平苔藓
脱发性毛囊炎
蜂窝织炎
头癣
假性毛囊炎
中央离心瘢痕性脱发
雄激素性脱发(AGA)也称脂溢性脱发,是一种雄激素相关的毛囊进行性萎缩和微小化的脱发疾病,表现为头发密度进行性减少。我国男性AGA患病率约为21.3%,女性AGA患病率约为6.0%,患病人数超过2.5亿。男性AGA表现为前额、双侧额角发际线后移或顶部进行性脱发,按严重程度分为7级(Hamilton-Norwood分型法)。女性AGA表现为头顶部头发弥漫性稀疏、纤细,前额发际线位置不改变。按严重程度分为3级(Ludwig分型法)。AGA通常伴有头皮油脂分泌增多的症状。
(男性AGA Hamilton-Norwood分型)
(女性AGA Ludwi分型)
AGA的发病机制比较复杂,可能是多种因素综合作用的结果。首先是遗传因素,AGA患者中有家族遗传史的占50%以上,父系明显高于母系。但全基因组测序和定位研究尚未明确其具体发病基因。其次是雄激素因素,雄激素在AGA的发病中占有重要因素。AGA患者脱发区域毛囊内的雄激素受体基因表达升高或Ⅱ型5α还原酶基因表达升高,从而导致毛囊对雄激素过度敏感。血液中睾酮转化为二氢睾酮,通过与细胞内雄激素受体结合引起一系列反应,使毛囊微型化和脱发,虽然临床上几乎所有AGA患者血液雄激素水平都在正常水平。另外,毛囊周围的炎症、不良的生活饮食习惯、精神压力、紧张和焦虑等因素均可不同程度地加重AGA的症状。
目前已证明能有效治疗AGA的方法有口服药物、外用药物、微针治疗、富血小板血浆及浓缩生长因子治疗、低能量激光(LLLT)治疗、毛发移植等。但任何单一的治疗方法疗效都不尽理想,存在一定的缺点。以自体毛发移植为例,自体毛发移植是将后枕部的毛囊提取处理后再移植至脱发区域,以达到外形美观的方法。移植的毛发在术后2~3个月左右会出现较明显脱落,术后4~6个月重新长出。因此,需要在术后6个月才可看到明显效果。毛发移植手术的本质是拆东墙补西墙式的有创治疗,改变了毛囊的微环境,移植的毛发生长方向与原有区域毛发生长方向不尽一致。另外还存在一些缺点如手术耗时较长,患者痛苦较大,经济成本高且术后还需要长期使用米诺地尔酊或泡沫剂促进移植毛囊的存活。因此临床上只有少数重度(6-7级)脱发患者药物及物理治疗等效果不理想时,才建议选择毛发移植手术。
河南科技大学第一附属医院皮肤科于2021年初创新性提出了“七位一体、原位生发”的中西医结合治疗理念,即“口服药物+外用药物+头皮清洁+中药熏蒸+微针治疗+红光照射+耳穴治疗”,并于2021年7月建成了洛阳市首家专业毛发治疗室,至今已治疗雄激素性脱发、斑秃、全秃、普秃、休止期脱发、生长期脱发、营养不良性脱发、药物性脱发、瘢痕性脱发等各类脱发患者2000余例,取得了良好的临床疗效。
1
口服药物
常用口服药物有非那雄胺、螺内酯、除脂生发胶囊、中草药等。口服药物需要服用3个月以上才能达到较好的疗效。
2
外用药物
米诺地尔酊/泡沫剂可扩张毛细血管,增加血液循环,促进毛囊细胞增殖和分化,延长毛囊生长期,促进毛发生长。外用药物使用3个月以上才能达到较好的疗效。
3
头皮清洁
雄激素性脱发患者头皮油脂分泌旺盛,使用医用功效性洗发产品清除过度分泌的油脂,疏通毛囊口,改善头皮微环境,配合头皮按摩,维护头皮和毛发健康。
4
中药熏蒸
采用具有除脂、生发、乌发功效的中草药配合热蒸汽熏蒸头皮,通过热效应和药物的渗透、吸收,达到通经活络、行气活血、生发健发的功效。
5
微针治疗
微针针刺治疗能够激活毛囊干细胞,促进生长因子的释放,并在头皮上形成无数微通道,促进外用治疗药物透皮吸收,加速毛囊再生,促进毛发生长。微针生发治疗一般2周治疗 1 次,连续治疗6次(3个月)以上可见到明显疗效。
6
红光/低能量激光照射
波长为600nm-700nm的红光/低能量激光照射可促进伤口愈合,促进血液循环,加速代谢和细胞再生,改善毛囊微环境,刺激毛囊生长。
7
耳穴贴敷治疗
耳穴贴敷治疗可调节心肺脾肝肾等脏腑功能及气血运行,促进生发。
中西医结合“七位一体、原位生发”治疗能从根本上改善头皮健康,激活萎缩的毛囊,使毛囊重新生长,让毛发变得更粗、更黑、更多、更健康,已经帮助广大的脱发患者重新焕发了生机和活力。